دانلود پاورپوینت پرونده نویسی پزشکی جهت رشته پزشکی در قالب 48 اسلاید و با فرمت pptx به صورت کامل و جامع و با قابلیت ویرایش

 

 


اشتباهات رایج در ثبت شرح حال: طولانی بودن شکایت اصلی، در بخش PI ترتیب بروز علایم و احساس بیمار از بیماری خود فراموش می شود، نکات منفی مهم ثبت نمی شود. (مثلا بیمار دارو مصرف نمی کند)، سابقه بیماری ها ثبت نمی شود، در ROS ثبت کامل انجام نمی شود، معاینات با مشکلات بیمار همساز نیست، لیست مشکلات ثبت نمی شود، تشخیص و تشخیص افتراقی در پایان شرح حال وجود ندارد،  plan وجود ندارد یا ناقص است، در پایان، امضا، مهر و تاریخ وجود ندارد، از کلمات اختصاری نا مانوس استفاده می شود، از جملات“ بیمار شاکی است، بیمار منکر است و ...“ خودداری کنید و...

 

 

 

فهرست مطالب
توصیه های کلی
ثبت شرح حال
شرح حال
Subjective
Objective
Assessment
Plan
اشتباهات رایج در ثبت شرح حال
Progress note
سیر پیشرفت معالجات 
ثبت اقدامات و پروسیجرها
Report of ECG & Imaging
ثبت نتایج الکتروکاردیوگرافی و تصویربرداری
On service note
یادداشت آشنایی با بیمار هنگام تحویل گرفتن بیمار
Off service note
گزارش وضعیت در پایان کار بخش یا انتقال بیمار
Consultation 
برگه های درخواست مشاوره
Discharge summary
خلاصه ترخیص بیمار 
و...